近期隨著陽(yáng)性病例的增多，一些人在治療新冠病毒感染過(guò)程中，因用藥不當(dāng)導(dǎo)致肝損傷。“陽(yáng)”了吃藥該注意哪些事項(xiàng)？布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚怎么選？使用有哪些禁忌？中日友好醫(yī)院呼吸中心副主任楊汀、北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)、北京兒童醫(yī)院急診科主任王荃、清華大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師張帥、陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院藥學(xué)部婦產(chǎn)專業(yè)臨床藥師全淑燕作出解答。

感染新冠后，用藥需要注意哪些事項(xiàng)？

楊汀介紹，感染新冠病毒以后，有發(fā)熱、全身疼痛癥狀，可以用一些解熱鎮(zhèn)痛的藥。有咽喉腫痛、咳嗽咳痰、胃腸道癥狀，可以用一些相應(yīng)的對(duì)癥藥物。在使用這些藥物前，一定要認(rèn)真閱讀說(shuō)明書，看好劑量、使用頻次、注意事項(xiàng)。

【資料圖】

在用這些藥的時(shí)候，不要飲酒或者喝含酒精類的飲料；

盡量用簡(jiǎn)單一些的藥，不同的藥物有時(shí)候可能會(huì)相互影響，增加潛在的不良副作用；

不建議為了迅速控制癥狀而加倍藥物劑量。加倍藥物劑量，效果不一定好，但是增加了肝臟的負(fù)擔(dān)，增加了副作用；

另外，一些中成藥或者湯藥也可以改善癥狀，有一定的康復(fù)效果，大家可以根據(jù)自身情況合理選用。

布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚怎么選？

專家：這些人群禁用、慎用

張帥表示，對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬都是解熱鎮(zhèn)痛類的藥物。對(duì)乙酰氨基酚可以用于3個(gè)月及3個(gè)月以上的兒童。布洛芬適用于6個(gè)月及6個(gè)月以上的兒童。

張帥、楊汀、全淑燕介紹，一些特殊人群在選擇解熱鎮(zhèn)痛類藥物時(shí)有以下注意事項(xiàng)：

優(yōu)先選擇對(duì)乙酰氨基酚：妊娠哺乳期患者（每日劑量不超過(guò)2g，超量可能導(dǎo)致嚴(yán)重肝功能損傷）；正在使用阿司匹林等抗血小板的藥物或華法林等抗凝血的藥物；既往有消化道潰瘍史，或者患有嚴(yán)重的冠心病、心衰的患者。

*嚴(yán)重肝腎功能不全的患者要禁用；有反復(fù)的消化道潰瘍、出血的人群以及孕婦、哺乳期婦女或者對(duì)某些解熱鎮(zhèn)痛藥物成分過(guò)敏的人群也要慎用。

優(yōu)先選擇布洛芬 ：中重度的肝功能不全的患者。

*孕婦如果沒(méi)有對(duì)乙酰氨基酚，在孕28周以前，可以使用布洛芬或雙氯芬酸鈉。

布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚能交替服用嗎？

張帥表示，不推薦這種用法，兩種藥物交替使用可能會(huì)增加肝腎的負(fù)擔(dān)，還可能因?yàn)閯┝坑?jì)算不準(zhǔn)確，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

專家表示，布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚，如果長(zhǎng)期服用都可能會(huì)損傷腎功能，不能過(guò)量也不能長(zhǎng)期服用，用于退燒的話，這兩種藥都不能連續(xù)使用超過(guò)三天。千萬(wàn)不能拿兩種含布洛芬的藥，或者是用布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚重復(fù)吃，重復(fù)用藥有超量概率，不建議自行搭配服用。

很多進(jìn)口止痛藥其實(shí)也都是復(fù)方布洛芬，一定要注意看成分和說(shuō)明。同時(shí)布洛芬也不能和萘普生或者阿司匹林之類的藥品合用，因?yàn)椴悸宸覍儆诜晴摅w抗炎藥的藥物，如果布洛芬和萘普生或者阿司匹林一起用，都可能導(dǎo)致胃腸道出血。

中成藥和對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥能一起吃嗎？

張帥表示，有一些中成藥中含有西藥成分，比如感冒靈顆粒、VC銀翹片等，其中都含有對(duì)乙酰氨基酚，不建議中成藥同對(duì)乙酰氨基酚或者是布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥一起使用。如果一起使用，可能會(huì)出現(xiàn)重復(fù)用藥或者是用藥過(guò)量的情況。部分中成藥本身就具有退熱的效果，比如連花清瘟顆粒，在使用連花清瘟顆粒就可以很好控制體溫的情況下，就不再選用解熱鎮(zhèn)痛類的藥物了。但是如果體溫繼續(xù)升高，超過(guò)了38.5℃的話，我們還是可以選用布洛芬或者是對(duì)乙酰氨基酚來(lái)進(jìn)行退熱的治療。

是否有必要使用、能否自行服用抗新冠病毒藥物？

王貴強(qiáng)介紹，目前，大部分人感染新冠病毒后表現(xiàn)為輕型或無(wú)癥狀，但也有少部分病人尤其是有基礎(chǔ)病和沒(méi)有接種疫苗的老年人，會(huì)出現(xiàn)肺炎等癥狀，對(duì)這類重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)進(jìn)行早期干預(yù)。

第九版診療方案中推薦了三種抗新冠病毒藥物，包括單克隆抗體、奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝和阿茲夫定，早期使用都可能減少重癥的發(fā)生，縮短病程、縮短病毒排毒的時(shí)間。目前這三種抗新冠病毒藥物都應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

其中，單克隆抗體需要靜脈給藥，需要在住院期間使用，在門診或者家里不適合使用；奈瑪特韋屬于小分子抗病毒藥，可以有效降低重癥風(fēng)險(xiǎn)，適應(yīng)癥人群是輕型和普通型，使用時(shí)要特別注意藥物之間的相互作用；阿茲夫定也是小分子抗病毒藥，可以用于治療新冠肺炎，但有一些注意事項(xiàng)，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

來(lái)源：中國(guó)新聞網(wǎng)、央視財(cái)經(jīng)、新華社