說起拉肚子

每個人都經歷過

(相關資料圖)

這種突如其來、翻江倒海的痛

總是一言難盡

2023年的元旦

腹瀉“神藥”——蒙脫石散

突然迎來搶購潮

似乎一藥在手

總多了一些安全感

杭州市第一人民醫院

藥學部副主任王剛表示

其實不同的腹瀉類型和表現存在差異

在用藥上也有所不同

腹瀉用藥需要注意什么？

一文說清！

腹瀉是一個常見的癥狀，主要是由病毒、細菌、食物毒素、腸過敏、全身性疾病等或化學性毒物等原因造成的胃腸分泌、消化、吸收和運動等功能紊亂的結果。

王剛介紹，首先要了解腹瀉的分類、致病因素和臨床表現癥狀，才能更好地選擇治療方法和治療藥物。

感染性腹瀉

【癥狀】通常伴有嘔吐、發熱、食欲減退等。

【病因】多由細菌（副溶血弧菌、沙門菌屬、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、痢疾桿菌）、真菌（腸念珠菌）、病毒（輪狀病毒、柯薩奇病毒）、寄生蟲（阿米巴、血吸蟲、梨鞭毛蟲）感染或集體食物中毒而造成。

【用藥】若是細菌引起的腹瀉，可以遵醫囑使用一些例如鹽酸小檗堿（黃連素）或者喹諾酮類的抗菌藥物。

非感染性腹瀉

【癥狀】一般不伴發熱，偶有嘔吐。

【病因】食源性因素，如消化不良、暴飲暴食、油膩或辛辣食物刺激所致。也有可能是各種外界刺激導致，如受寒、水土不服、精神緊張等。不同的病因，用藥也有所差別。

炎癥性腹瀉：除了細菌、真菌感染引起的腹瀉外，均不需使用抗生素治療，可以服用一些蒙脫石散等藥品。此類藥物本身不被吸收，口服后附著在腸壁，減緩腸蠕動，通過吸附作用減輕有害物質對腸壁的刺激，保護腸黏膜而達到止瀉效果。

消化性腹瀉：可以選用益生菌，如地衣芽孢桿菌、雙歧桿菌，也可配合助消化藥物進行聯合用藥治療。注意！飯后半小時用溫開水（＜40℃）送服。

激惹性或旅行者腹瀉：主要是由于進食或者胃腸功能紊亂引起，避免攝入辛辣刺激性食物。可選用蒙脫石散，必要時加廣譜抗生素，也可選用雙歧桿菌或乳酸菌素片。

菌群失調性腹瀉：選用乳酸菌素片、雙歧桿菌、地衣芽孢桿菌等，此類藥物對調節菌群平衡、增強腸道自我調節能力有很大幫助。

功能性腹瀉：多由精神因素引起的腸道功能失調，主要對癥止瀉，癥狀嚴重可以口服洛哌丁胺、復方地芬諾酯、蒙脫石散等。

醫生提醒

腹瀉嚴重者有時會導致水分和電解質的大量丟失，應充分補充失去的水分和電解質。口服補液鹽是經濟、簡便且有效的治療方式，尤其對于嬰幼兒，應該及時補液預防脫水。

此外，不能因為腹瀉而不吃不喝，這樣不利于病情緩解。可以少食多餐，飲食清淡，營養均衡，如米粥、米湯、面條等；不要吃難消化的食物，如甜食、牛奶、豆類、汽水等，會引起腹脹腹痛。

供稿丨杭州市第一人民醫院